Cuadro comparativo de los antibioticos

ANTIBIOTICO	TIPO	ESPECTRO BACTERIANO	MECANISMO DE ACCION	FARMACOCINETICA	DOSIS	INTERACCIONES
Amoxicilina.	Peni-semisintetica, poco estable frente a las beta lactamasas	Actinomyces sp.; Bacillus anthracis; Prevotella melaninogenica; Clostridium perfringens; Clostridium tetani; Enterococcus faecalis; Escherichia coli; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Salmonella enteritidis; Staphylococcus sp. Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogen, (grupo A beta  hemolíticos) treponema  pallidum.	son bactericidas. Actúan inhibiendo  la síntesis de la pared celular bacteriana, ocasiona, la lisis de la bacteria y su muerte. no resiste la acción hidrolítica de las beta-lactamasas de muchos estafilococos, por lo que no se la usa	es estable en medio ácido, alcanza niveles máximos en 1-2.5 horas.	25 – 40 mg/ kg/día en dosis, c-8 o 12 h x 5 a 7 d	En muchas ocasiones, los aminoglucósidos de muestran sinérgicos estreptococos del grupo B. no se deben administrar al mismo tiempo. Puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales
Amoxicilina + clavulánico ácido	Asociación de penicilina semisintética (bactericida, amplio espectro) y de molécula inhibidora de ß- lactamasas	Aerobios: Staphylococcus aureus (incluyendo cepas productoras de penicilinasas), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Listeria monocytigenes, Nocardia asteroides. Grampositivos: Aerobios, Anaerobios          Gramnegativos: Aerobios, Haemophilus influenzae, Escherichia coli. Pseudomonas sp. Anaerobios	Bactericida. Bloquea síntesis de pared celular bacteriana e inhibe ß-lactamasas. Amplio espectro.	Buena absorcion x, v/o. sinergismo, alcanza niveles máximos 1-2 h	40/5 mg x kg/ d, 5 a 7 dias	C I, en ictericia e insuficiencia renal. Embarazo, lactancia, anticonceptivos
Clindamicina	es un antibiótico semisintético, derivado de lincomicina. Oral y parenteral. Productores de betalactamasas.	bacterias grampositivas. Son sensibles Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Strepto­coccus pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans, S. durans, S. bovis, Clostridium tetani, C. perfringens y C. diphtheriae. El S. faecalis es resistente. anaerobios gramposi­tivos como Peptococcus, Peptos­trep­tococcus, Eubac­terium, Propionibacterium, Bifidobac­te­rium y Lactobacillus.	La clindamicina tiene un efecto AE bacteriostático. Interfiere con la síntesis de las proteínas, en una manera similar a la eritromicina y cloranfenicol, uniéndose a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.	Buena absorción,G I, acido resistente, buena disponibilidad en saliva y hueso, se metaboliza en hígado y se excreta x bilis y renal.	15- 20 mg/ kg/d, por 5 a 7 d.	Colitis pseudomenbranosa, nauseas, antagonista con eritromicina. Precaucion en insf. Renal y hepática.riesgos para lactantes
Clemizol penicilina.1000000 UI+ lidocaína 50mg	La penicilina G clemizol es un antibiótico betalactámico, bactericida de espectro reducido.	Espectro útil: Streptococcus viridans, b-hemolítico y S. pneumoniae, Staphylococcus aureus no productor de penicilinasa, Neisseria meningitidis y N. gonorrhoeae, Clostridium, Actinomyces israelii, Treponema pallidum y Leptospira.	igual que el de otras penicilinas	Igual a las penicilinas.	1 amp diluida/ d, x 2 a 4 dias	No debe administrarse por vía intravenosa. Aminoglucósidos: Inactivación mutua antihistamínicos y depresores del SNC.. prueba de alergia.
Metronidazol Anerobicida, amebicida.	Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario, posiblemente por interacción con el ADN.	Infección por anaerobios, Infección por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium, Estreptococos anaerobios. Prevención de infección postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides y Estreptococos. Tricomonicida, giardicida, amebicida.	es amebicida, bactericida, y tricomonicida. se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.	el metronidazol se puede administrar por vía oral e intravenosa,	15 mg/kg/día cada 8 hs durante 5 días.	evitar el uso de bebidas alcohólicas, puede inhibir el metabolismo hepático de la warfarina, potenciando los efectos anticoagulantes

Fractura de Arco Cigomatico expuesta

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Tumor Odontogeno Adenomatoide

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Fractura Mandibular

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La inteligencia consiste no solo en el conocimiento, sino tambien en la destreza de aplicar los conocimientos en la práctica. Aristóteles

Complicaciones post exodoncia. Hemorragias.

La hemorragia post extracción dental normalmente se produce hasta una hora después del acto quirúrgico. Sabemos que el tiempo de coagulación es de 5 a 10 min.
El mejor tratamiento es la prevención, por lo que es necesario, previamente, realizar la historia clínica basada en anamnesis y exámenes complementarios orientados a buscar antecedentes de hemorragias, enfermedades(Hemofilia A y B,Hepatopatías,HTA, leucemia), medicación prolongada(AINES, antibióticos, Anti coagulantes), presencia de tumores en las áreas quirúgicas(GCCG, hemangiomas).

Si la extracción se realizó sin antecedentes previos, las hemorragias se pueden producir por:
Medicación,( aspirina, naproxeno sódico, estreptoquinasa, etc) que e dosis elevadas alargan el tiempo de coagulación.
Enfermedad, Hipertensión arterial sin medicación.
Esfuerzo físico o enjuagues excesivos.
Desgarro de tejidos blandos o fracturas radiculares
Persistencia de tejido granulomatoso en el alveolo.


El tartamiento debe ir encaminado a:
Localmente:

Lavar alveolo con suero fisiológico y secar con gasa para observar punto sangrante.
Presionar alveolo con objeto romo(bruñidor)
Retirar cualquier tejido granulomatoso del fondo y contorno del alveolo.
Colocar esponja de fibrina(espongostan) o celulosa oxidada(surgicel).
Suturar si persiste sangrado.

Repetir tiempo de coagulación y sangría. Si estan alterados:

Administrar:

Ac. Tranexámico (Hemoblock) aplicar localmente o grageas V/O, cada 8 horas durante 48h.
Vit K (Konakion) amp 2mg IV 1diaria si pasadas las sgtes 6horas continua el sangrado transfundir plasma fresco o crioprecipitado de factorVIII.

No dudar en recomendar manejo en forma intrahospitalaria, para evitar el shock hipovolémico.

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